Anticoncepcionais, absorventes íntimos, pílulas do dia seguinte, primeira vez, preservativos... Qual garota nunca teve dúvidas sobre estes temas? A adolescência feminina é um período de muitas descobertas e de transformações tanto no comportamento, como no corpo. E nem sempre, quando estas dúvidas aparecem, elas consultam quem deveriam consultar: um médico especialista.
Para responder diversas questões, convidamos o ginecologista-obstetra, Dr. Alexandre Faisal (foto), que é pós-doutor pela Universidade de São Paulo (USP), onde é pesquisador científico do Departamento de Medicina Preventiva.
Com toda a sua experiência, Faisal tenta desvendar alguns mitos e fala principalmente de saúde, que é sempre um tema delicado e deve ser levado a sério, ainda mais quando se trata da vida sexual. Veja agora o bate-papo descontraído, que pode tirar aquela pulga de trás da sua orelha!
Revista Melhor Amiga – De acordo com as perguntas recebidas aqui na redação, a dúvida número 1 entre as adolescentes é sobre o absorvente íntimo (interno). As garotas que são virgens podem usá-los?
Dr. Alexandre Faisal – Podem. O absorvente íntimo não leva a perda da virgindade já que o hímen é uma membrana resistente. A colocação deve ser cuidadosa, mas a adaptação ao absorvente varia muito de menina para menina. Muitas não se incomodam, mas algumas não se sentem bem com ele.MA – Quais são as consequências de usar o absorvente interno constantemente e principalmente, à noite?
Faisal – O uso do absorvente deve ser criterioso. Primeiro porque a secreção espontânea da vagina não é necessariamente um problema. A vagina não é seca e seu conteúdo pode se exteriorizar pela vulva, sem que isto seja um problema (corrimento). O uso contínuo, incluindo o período noturno não traz nenhum grande benefício e pode impedir a adequada ventilação da vagina, e favorece (quando há um motivo para isto) o surgimento de corrimento. Por exemplo, a candidíase vaginal, que é um fungo que se desenvolve em meio ácido, pode ser agravada com uso contínuo de absorvente.
MA – Sobre o absorvente comum, com que freqüência deve-se trocá-lo? Pode causar infecções se usá-lo por muito tempo?
Faisal – Não existe uma regra fixa, mas o uso ao longo do dia, com descanso à noite é mais adequado. Vale destacar que o aparecimento do corrimento depende da presença do agente, seja ele um fungo, protozoário, e de condições favoráveis no local. Não é apenas a questão do uso do absorvente, mas sim vários fatores.
MA – Atualmente, existem diversos sabonetes íntimos no mercado, eles são indicados para as adolescentes?
Faisal – Podem ser usados também com moderação e bom senso. Sabonete íntimo não substitui a higiene pessoal. Eles devem ser usados como um sabonete comum com aplicação do produto na vulva (não precisa colocar dentro da vagina).
MA – O que são as pílulas do dia seguinte e o que provocam no organismo?
Faisal – São produtos sintéticos hormonais derivados da progesterona – um hormônio feminino – que são utilizados nas primeiras 72 horas após uma relação sem proteção que pode resultar em gravidez. Eles têm alguns mecanismos de ação que impedem, com algum grau de sucesso, a progressão da gravidez. Um destes mecanismos é que eles interferem na implantação do embrião formado naquele ato sexual. Não deve ser usado como método de rotina, mas sim de urgência. As pílulas do dia seguinte podem causar alguns sintomas: mal estar, enjôo, vômito, cefaléia, inchaço e dor nas mamas.
MA – Para aquelas que usam a pílula do dia seguinte freqüentemente, quais são as conseqüências futuras na hora de engravidar?
Faisal – Dificuldades para engravidar não decorrem deste tipo de uso, que no entanto pode tornar ciclo menstrual irregular temporariamente. Porém o uso repetido pode ter consequências negativas para diversos sistemas, como cardiovascular, nervoso, metabólico, principalmente nas pessoas que já tem problemas, como enxaqueca, alterações da coagulação sanguínea, problemas renais, hipertensão, entre outros.
MA – Após usar por muito tempo o anticoncepcional, elas correm o risco de não engravidar?
Faisal – Isso é um mito. O que muitas vezes ocorre é que a pessoa já tem um problema para engravidar antes do início do anticoncepcional. Após a interrupção e tentativa de gravidez sem sucesso, ela atribui o problema ao uso da pílula. Existe um risco pequeno da pessoa se manter sem ovulação após uso prolongado da pílula. Isto é transitório e pode ser facilmente resolvido.
MA – O anticoncepcional pode ser usado na adolescência?
Faisal – Pode sim, desde que a adolescente não tenha contraindicações ao uso do método. Em geral o uso é preconizado assim que a adolescente inicia vida sexual. Existem algumas controvérsias, com pesquisas a favor e contra, quanto ao uso de alguns tipos de contraceptivos (progesterona injetável) para meninas muito jovens, pelo risco de prejuízo da formação da massa óssea. Eu indico bom senso por parte da adolescente, de preferência com uso de método hormonal e camisinha.
MA – É verdade que o anticoncepcional pode causar varizes ou fazer a mulher engordar ou emagrecer?
Faisal – Existem sim efeitos colaterais, entre eles surgimento de varizes nas pernas, ganho limitado de peso, dor nas mamas, cefaléia. Mas estudos indicam que isto ocorre em menos de 5% das usuárias. Costumo brincar e dizer para as pacientes que gravidez, principalmente não planejada, também engorda, aumenta varizes e dá uma baita dor de cabeça.
MA – O anticoncepcional que interrompe a menstruação pode ser utilizado no tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM)?
Faisal – Sim. É uma das opções, embora não necessariamente a primeira. Os tratamentos para TPM podem ser medicamentoso, com uso de antidepressivo em menor dose por menos dias e incluem, analgésico, vitamina B e diurético ou psicoterápico. Medidas como dieta, exercícios físicos e ioga judam em alguns casos.MA – Doutor, menstruação precoce atrapalha o crescimento da criança?
Faisal – A menarca ou primeira menstruação antes dos 9 anos está associada a menor crescimento da menina e deve ser tratada. No Brasil, a média da primeira regra está por volta dos 12 anos.
MA – Existe idade certa para a primeira relação sexual? Em qual idade o organismo está idealmente preparado?
Faisal – Existe sim. A idade em que a menina e o menino vão ser capazes de ter experiência de prazer, com responsabilidade e sem (muita) culpa. Isto obviamente varia de pessoa para pessoa e é possível encontrar adultos que deveriam continuar virgens. Por outro lado, existem adolescentes totalmente tranquilos com sua sexualidade. Claro que as condições psíquicas e psicológicas estão relacionadas às condições fisiológicas e, portanto, não dá para se pensar em atividade sexual, adulta e genital, numa criança. Na adolescência estas pré-condições estão em desenvolvimento. Mas em tese, após os 12 ou 13 anos, o organismo feminino e masculino já tem condições mínimas, ainda que não suficientes, para o ato sexual.
MA– Após a primeira relação, o corpo da menina sofre muitas alterações?
Faisal – Não. O corpo da menina muda pela própria adolescência e não pela atividade sexual.
MA – Quais são os benefícios de usar camisinha e anticoncepcional juntos?
Faisal – Camisinha protege a pessoa também de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e não apenas da gravidez não planejada, como ocorre com o anticoncepcional
MA – Qual a sua opinião a respeito das garotas que perdem a virgindade precocemente? É um risco?
Faisal – Existem dois aspectos. Além das questões médicas discutidas acima: gravidez não planejada e o risco de contrair DST, existe outro aspecto que considero muito importante. E a questão não é nem moral, nem religiosa. A idéia de iniciar vida sexual tem um objetivo principal: ter prazer e intimidade com alguém por quem se tem afeto e/ou desejo. Portanto, devem-se ter condições para que isto ocorra e dê certo: com prazer e afeto. É para deixar a pessoa bem e não o contrário. Isto inclui planejamento, reflexão e decisão: local certo, hora certo, parceiro certo. Para os meninos é a mesma coisa. Acho que feito de outro jeito, independente da idade, o problema não é perder a virgindade, mas perder a chance de ter um bom (por que não ótimo?) início de vida sexual
MA – Para finalizar doutor, a partir de que idade a garota deve procurar um ginecologista e qual o seu conselho para que ela se torne uma mulher saudável?
Faisal – Tenho clientes com 11, 12 anos que vêm apenas para conversar e entender melhor o que ocorre, como menstruação, eventuais dores, irregularidades e as futuras decisões sobre ter ou não sexo e usar ou não método contraceptivos. Geralmente, elas vêm acompanhadas das respectivas mães o que é excelente, pois mostra que já existe um canal de comunicação e que este canal inclui daí para frente uma terceira pessoa, o médico. Aproveito sempre esta escolha para lembrar à menina que ela é a maior responsável pelo futuro sucesso (ou fracasso) na sua vida sexual e amorosa.
Reportagem de Romário Ferreira, publicada na Revista Melhor Amiga feita pelos alunos de jornalismo da São Judas, em 2009.
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